대퇴골두 무혈성 괴사 증상 원인 치료 예방 방법은?

대퇴골 골절은 외상에 의해 발생하는 경우가 많지만, 넘어지거나 다치지도 않았는데 발생할 수도 있습니다. 신체 내재적인 여러 가지 요인들로 인해 발생하기도 하는 대퇴골두 무혈성 괴사가 골절로도 진행되기 때문인데요. 특별한 외상의 병력이 없는데 갑자기 고관절 부위에 통증을 호소하는 경우 대퇴골두 무혈성 괴사를 의심해 보셔야 합니다. 이번 글에서는 대퇴골두 무혈성 괴사 증상 원인 치료 예방 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

대퇴골두 무혈성 괴사

대퇴골두 무혈성 괴사 (사진:질병관리처)

대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 들어가는 혈류가 다양한 요인으로 인해 차단되어 뼈조직이 죽게 되는 질환입니다. 뼈조직은 혈류를 통해 영양분과 산소를 공급받고 노폐물을 배출하는데, 이 뼈조직에 혈류 공급이 막혀 괴사 되는 것이므로 무혈성 괴사라고 부릅니다.

괴사 된 대퇴골두에 지속적인 압력이 가해지게 되면 골절이 발생하게 되므로 발견즉시 빠르게 치료하는 것이 좋습니다.

대퇴골두란?
대퇴골은 허벅지에 위치하는 다리뼈로서 위로는 관골(볼기뼈)의 비구(절구)와 만나 고관절(엉덩관절)을 형성하고, 아래로는 경골(정강뼈)과 만나 무릎관절을 형성합니다. 대퇴골두(머리)는 허벅지 뼈인 대퇴골의 위쪽 끝부분으로 둥근 공 모양을 하고 있으며 골반골과 맞물려 고관절(엉덩이 관절)을 이루고 있습니다.

 

 

 

대퇴골두 무혈성 괴사 원인

아직까지 대퇴골두 무혈성 괴사에 대한 정확한 원인은 명확하게 밝혀지지 못한 상태이며, 단지 여러 가지 위험인자들이 알려져 있는 정도입니다.

원인이 되는 위험인자들로는 과도한 음주, 스테로이드와 같은 부신피질 호르몬의 사용, 신장이나 심장과 같은 장기 이식을 받은 경우, 신장 질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스)과 같은 결체 조직 질환, 잠수병, 방사선 조사, 후천성 면역결핍증(AIDS)에 감염된 경우에 동반될 수 있습니다.

또한, 대퇴골두 무혈성 괴사는 외상으로 인해 대퇴골두로 가는 혈관이 손상되거나 혈행이 차단되어 발생하기도 합니다. 주로 대퇴골 경부 골절이나 고관절 탈구로 발생하며, 드물게 대퇴골 전자 간 골절로 인해서도 발생하고, 이러한 위험인자가 전혀 없이 발생하는 특발성 무혈성 괴사도 있습니다.

 

 

 

대퇴골두 무혈성 괴사 증상

무증상 대퇴골두에 괴사가 일어나도 아무런 증상이 없을 수 있습니다. 통증은 괴사가 수개월 정도 진행되어 대퇴골두에 골절이 발생하면서 발생하게 되는 경우가 많습니다.

대퇴골 관련 부위의 통증 대부분 처음에는 대퇴골과 관련된 고관절 부위, 서혜부(사타구니)에 통증을 호소합니다. 움직였을 때는 물론이고, 걷거나 움직임이 없을 때의 통증도 포함합니다.

움직이거나 걸을 때 통증 고관절의 운동 범위가 제한되어 양반다리를 하고 바닥에 앉기가 힘들어지고, 보행 시 발을 디딜 때 통증이 심하여 절뚝거리며 걷게 됩니다.

시간이 경과하여 괴사 부위가 함몰되어 납작하게 찌그러지는 변형이 발생하게 되면 다리 길이가 짧아지는 증상도 발생 할 수 있습니다.

 

 

 

대퇴골두 무혈성 괴사 치료 방법

대퇴골두 무혈성 괴사의 치료 방법은 병의 원인, 진행 정도, 환자의 연령 및 건강 상태 등에 따라 달라집니다. 치료의 주 목표는 통증을 완화하고, 기능을 회복하며, 관절의 무너짐을 방지하는 것입니다. 대퇴골두 무혈성 괴사의 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

보존치료
초기 단계에서는 통증 완화와 관절 부담을 줄이기 위해 보존적 치료가 시도됩니다. 이는 통증약물, 항염증제, 항응고제, 비스포스포네이트 등의 약물 치료와 함께 부담을 줄이기 위한 목발이나 지팡이 사용이 포함될 수 있습니다.

약물치료
신경영양제, 강장제, 혈소판 감소제, 혈관 확장제 등의 약물이 추가적으로 사용될 수 있습니다.

물리치료
물리치료사와 협력하여 관절 가동범위와 근력을 유지하고 회복하는 데 도움이 되는 운동을 수행하도록 권장됩니다.

핵심천자압
초기 단계에서 핵심천자압(핵심 천자를 제거하는 데 사용되는 금속 핀)을 사용하여 혈액 공급을 개선하고 뼈 괴사를 늦추는 시도가 있을 수 있습니다.

관절경 삽입 및 골절 고정
뼈의 붕괴를 막기 위해 관절경을 사용하여 골절 부위를 고정하는 수술이 시행될 수 있습니다.

골이식 
진행된 경우, 동맥 혈액 공급이 원활하지 않은 부분에 건강한 골 조직을 이식하여 혈액 공급을 개선하고 뼈의 회복을 도울 수 있습니다.

관절치환술
대퇴골두 무혈성 괴사가 심각하게 진행된 경우, 인공 관절로 대체하는 관절치환술이 고려될 수 있습니다. 이 방법은 통증 완화와 기능 회복을 도모하지만, 수술 후 감염이나 인공 관절의 수명 등과 같은 합병증을 고려해야 합니다. 대퇴골두 치환술(힙 관절치환술)과 고관절치환술이 일반적으로 사용되는 관절치환술입니다.

관절 세이브 프로시저
관절 세이브 프로시저는 관절을 보존하면서 문제가 되는 부분을 치료하는 수술입니다. 예를 들어, 천자압 신장 고정술이나 비행선 골절 고정술과 같은 방법이 있습니다.

골조직 활성화 치료
고주파 전류를 사용하여 혈액 공급을 개선하고 뼈 세포의 성장을 촉진하는 치료 방법입니다. 이 방법은 초기 단계의 대퇴골두 무혈성 괴사에서 효과적일 수 있습니다.

 

 

 

대퇴골두 무혈성 괴사 예방

대퇴골두 무혈성 괴사는 아래와 같은 위험요인을 피하고, 주기적인 건강 검진을 받으며, 건강한 생활 습관을 유지함으로서 발병 위험을 낮추고, 예방할 수 있습니다.

적절한 약물 사용
고용량이나 장기간의 스테로이드 사용은 대퇴골두 무혈성 괴사의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 필요한 경우에만 스테로이드를 사용하고, 가능하면 대체요법을 검토하는 것이 좋습니다.

금연, 금주
흡연은 혈류에 나쁜 영향을 미치므로, 대퇴골두 무혈성 괴사의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 금연을 통해 건강을 증진하고 대퇴골두 무혈성 괴사의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 과음 또한 대퇴골두 무혈성 괴사의 위험을 높일 수 있으므로, 음주를 적절하게 조절하는 것이 중요합니다. 권장 음주량을 지키고, 건강한 음주 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 

골절 및 탈구 예방
대퇴골 또는 골반의 골절이나 탈구는 혈류 공급을 방해하여 대퇴골두 무혈성 괴사를 유발할 수 있습니다. 안전한 운동과 일상 생활 습관을 유지하여 부상을 최소화하는 것이 좋습니다.

기저질환 관리
고혈압, 신장질환, 당뇨병, 고지혈증 등과 같은 일부 기저질환은 대퇴골두 무혈성 괴사의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 정기적인 건강검진을 통해 이러한 질환을 조기 발견하고 관리해야 합니다.

 

 

지금까지 대퇴골두 무혈성 괴사에 대해서 알아보았습니다. 앞서 설명드린 바와 같이 외상에 의한 대퇴골 골절은 즉시 치료를 받는 경우가 대부분이지만, 대퇴골두 무혈성 괴사로 인해 발생한 골절은 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다. 만약 대퇴골두 무혈성괴사가 골절로 이어지게 될 경우 수술까지 해야 하는 경우가 발생하므로, 대퇴골에 불편함이 느껴진다면, 즉시 병원에서 검사를 받아보시는 것이 좋겠습니다.

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